ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с повышением температуры у своего ребенка и, к сожалению, в этой ситуации не всегда действует правильно. Как правило, сразу начинается паника и температура сбивается до нормальных цифр. А нужно ли всегда сбивать температуру? Давайте разбираться. Прежде всего нужно понимать, что высокая температура у ребенка – это защитная реакция организма, которая способствует «очищению» организма – гибнут или приостанавливают свое развитие вирусы и микробы, стимулируется иммунная система, усиливаются метаболические процессы, усиливается дезинтаксикационная функция печени и т.д.

Температура у ребенка без симптомов

Полезно знать, что у детей раннего возраста механизмы терморегуляции несовершенны и формируются постепенно, завершаясь к 7-8 летнему возрасту. Температура тела ребенка может подскочить не только от болезней, а и от многих других факторов, например:

— после бурных эмоций на празднике или истероидной реакции на какой-либо запрет;

— после физической нагрузки (набегались в лесу);

— при перегреве на солнышке или от обилия одежек, одетых не по погоде и.т.д.

В этом случае, скорее всего, будет температура у ребенка без симптомов (т.е не будет ничего другого, кроме повышения температуры у ребенка).

Вообще, к определению причины повышения температуры тела нужно подходить продуманно, если нет никакой другой симптоматики. Что означает «никакой другой»? Это уже врачебные вопросы, потому что причиной высокой температуры у ребенка может быть любая инфекция, (например кишечная - будет понос и температура у ребенка), вирусные заболевания, травмы, эндокринопатии, тяжелые аллергические реакции и многие другие заболевания и состояния.

У ребенка постоянно температура?

Следует обращать внимание так же и на длительность протекания температуры у ребенка.

До 15 суток – это скорее всего острый процесс, но если, например, сохраняется температура у ребенка месяц - то нужно обращаться к врачу. Считается, что повышение температуры тела у ребенка (да и у взрослого человека) более 45 дней – это хроническая гипертермия.

Какая температура у ребенка?

Как оценить повышение температуры тела ребенка? Для этого – немного теории. Полезно знать, что:

  1. Нормальная температура у ребенка (да и у взрослого тоже) - это 36,6 ±0,4 °С. Измеряют температуру в аксиллярной области («под мышкой»).

    Существует также размах колебаний температуры:
    - в первые 7 дней жизни он может составлять до 0,3 °С,
    - в 2-3 месяца - до 0,6 °С,
    - в 3-5 лет - до 0,8-1 °С.

  2. Выделяют два типа температуры (гипертермии) - «розовая»(«красная») и «бледная».
    • «розовая» («красная») гипертермия

      - когда ребенок «горит». Например, температура у ребенка 39 °С, он весь розовый (красный), у него жар;
    • «бледная» («белая») гипертермия

      - когда, например, температура у ребенка 38 °С , а ручки-ножки холодные (может быть вплоть до бледности кожных покровов и синюшности губ), у него озноб и чувство холода.

    ТИП ТЕМПЕРАТУРЫ важно определить для дальнейших ваших действий. Как правило, «бледная» гипертермия протекает тяжелее «розовой».

Итак, высокая температура у ребенка! Что же делать?

ПРИ «РОЗОВОЙ» ГИПЕРТЕРМИИ НЕОБХОДИМО:

  1. Раскрыть ребенка, обеспечить доступ свежего воздуха.
  2. Напоить - теплый чай, минеральная вода (без газа), морсы, отвар малины, шиповника и т.п
  3. Холодные компрессы (холод) – на лобную область, области проекции магистральных сосудов (подколенные, локтевые сгибы, обл. сонных артерий), печень.
  4. При достаточном умении родителей – можно сделать очистительную клизму с прохладной водой (температура 18-20 °С ) , особенно если у ребенка в течение суток не было стула. Количество жидкости для очистительной клизмы:
    - 1-2 мес. = 30-40 мл
    - 2-4 мес. = 60 мл
    - 6-9 мес. = 100-120 мл
    - 9-12 мес.= 200 мл
    - 2-5 лет = 300 мл
    - 6-10 лет = 400-500 мл

Сбивать ли температуру у ребенка?

ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! (При "розовой" гипертермии)
Если у ребенка НЕТ отягощенного анамнеза температуру до 39 °С сбивать НЕ НАДО!
То есть температуру не сбивают, если: нет тяжелой хронической патологии, нет врожденных заболеваний, никогда не отмечались судороги, нет синдрома интоксикации (ребенок хорошо переносит температуру).

Какую температуру надо сбивать ребенку?

Температуру больше 38-38,5 °С НАДО СБИВАТЬ ПРИ УСЛОВИИ:

  • если высокая температура у ребенка до 2-х месяцев;
  • если ребенок плохо переносит температуру (вялость, плаксивость или возбуждение, головная боль);
  • есть отягощенный анамнез (судороги, перенесенные тяжелые травмы, врожденная предрасположенность к гипертермии);
  • есть патология центральной нервной системы, врожденная патология, тяжелые заболевания;
  • температура тела ребенка неконтролируемо растет выше 39 °С.

Лекарства от температуры

В детской практике для снижения температуры тела применяют:

ПАРАЦЕТАМОЛ (он же Ацетамифен, Эфералган, Панадол) – в таблетках (суспензиях, порошках) в разовой дозе 10-15 мг/кг веса ребенка или в ректальных свечах -15-20 мг/кг .

ИБУПРОФЕН (он же Нурофен, Ибуфен, Бруфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг веса (масса тела ребенка от 7 кг).

Перед тем, как дать ребенку жаропонижающий препарат ОБЯЗАТЕЛЬНО еще раз оцените необходимость этого шага ( в соответствии с вышеуказанными рекомендациями) и прочитайте инструкцию к препарату – уточните дозировку препарата в соответствие с возрастом и\или весом ребенка и возможные противопоказания.
Превышать указанные возрастные дозировки НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Если на протяжении 30-40 мин. температура остается высокой и /или состояние ребенка ухудшается - СРОЧНО вызывайте неотложную помощь!


ПРИ «БЕЛОЙ» ГИПЕРТЕРМИИ НЕОБХОДИМО

  1. Согреть ребенка ( теплая грелка к ногам, рукам) - для снятия периферического спазма сосудов.
  2. Применять жаропонижающие препараты (указаны выше) необходимо только при температуре тела выше 38 °С, а у детей с отягощенным анамнезом или плохой переносимости температуры – выше 37,5 °С.
    Температура до 37,5 °С не сбивается!
  3. При сохранении спазма периферических сосудов (когда холодные конечности)
    – дать но-шпу (дротаверин) из расчета 1 мг/кг веса ребенка.
    Например, стандартная таблетка но-шпы - 40 мг, а вес вашего ребенка - 20 кг,
    Значит, ребенку надо дать 20кг*1мг/1кг=20мг но-шпы. 20 мг от 40 мг одной таблетки - будет 1/2 таблетки. Значит надо дать ребенку половинку но-шпы.

Если сохраняется вазоспазм и высокая температура у ребенка, несмотря на все проведенные мероприятия – СРОЧНО вызвать неотложную помощь!


© Автор статьи - врач Замковая Елена Владимировна.
При перепечатке ссылка на zamkova.com.ua обязательна.